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碘-131治疗——拒绝终身服药的最好选择

供稿人:核医学科 郑贤东

审核:宣传科

编辑:宣传科

甲亢是甲状腺疾病的一种,对于甲状腺疾病的患病,很多患者表示其患病之后带给患者的危害非常的大,对此及时的治疗甲亢就很关键。治疗甲亢的时候医生会建议患者选择碘131治疗。

碘-131治疗甲亢的优势

治愈率高、复发率低、疗程短、方法简便、无明显副作用、治疗费用较低。是治疗Graves甲亢的主要方法,尤其适用于抗甲状腺药物疗效差、反复复发、抗甲状腺药物过敏,甲亢合并肝功能受损、白细胞血小板减低,甲亢性心脏病等患者。

1.疗效肯定,并发症少。碘-131治疗甲亢的疗效己被国内外肯定,一次治疗有效率达95%以上,治愈率达79%左右,复发率仅为1%-4%。

2.成本效益高。美国权威性医学杂志JAMA发表述评写道:“分析提示,碘-131可能是成本效益最高的治疗方法”。在美国80%以上的甲亢患者首选碘-131治疗。

3.安全,无明显副作用

碘-131是甲亢治疗的一个重要方法

为什么碘-131能治疗甲亢?

碘-131之所以能治疗甲亢,是因为碘-131进入人体后大部分积蓄在甲状腺内,碘-131在衰变过程中释放出β射线,该射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小。由于碘进入人体后主要聚集在甲状腺,未被甲状腺吸取的很快由小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤。经对大量病人的长期随访表明:碘-131冶疗不会引起不育和癌症,碘-131治疗甲亢是一种极为有效、安全、简便、经济的治疗方法。

是不是所有的甲亢病人都适合碘-131治疗?

★可采用碘-131治疗的情况有:

1、弥漫性毒性甲状腺肿( Graves病,GD)。

2、发生以下情况的甲亢病人:肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物(ATD)治疗;对ATD药物过敏;ATD治疗后复发;手术治疗后复发或不愿手术者。

3、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄碘-131率增高的患者。

★不能采用碘-131冶疗的情况有:

1、正在妊娠和哺乳的患者。

2、急性心肌梗死患者急性期。

3、严重肾功能损害者(因为身体内除了甲状腺摄取碘-131外,其余都从尿中排出。如果肾功能不好,碘-131在体内就不能及时排除,碘-131积蓄在体内,尤其积蓄在肾脏时间长使病人受到不必要的照射)

甲亢用碘-131治疗后引起甲状腺功能减退吗?

目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、碘-131、手术)均会引起甲状腺功能低下(甲减)。在甲亢缓解后的人群,由于病人体内的自身免疫学作用,每年都有一定比例发生甲减。甲减易于诊断和治疗。

甲亢碘-131治疗相关问答

1、甲亢病人在行碘-131治疗前应该做哪些准备?

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响,因此一般应在碘-131治疗前停用含碘食物、药物。在停药期间病人的甲亢症状如:心慌、白细胞降低、肝功异常等应继续给予对症治疗。

2、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查?

采取碘-131治疗前,甲亢病人需做甲状腺碘-131摄取率测定,甲功生化指标如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺抗体如TgAb、 TPOAb及TSH受体抗体(TRAb等)测定,核医学科甲状腺放射性核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质以及血常规、心电图、肝功能等。

3、甲状腺的核医学检查对人体有害吗?

甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微,常用的2微居放射性剂量的化学量为16X10-11克,对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性显像剂为99mTcO4,其物理半衰期较短(6小时)。病人所接受的放射性剂量低于拍摄次X胸片的剂量。

碘-131把甲亢治好了,照样可以生孩子

甲亢会影响身体的多个系统和器官,导致其功能状况不平衡,其中生殖系统也不例外,可出现月经不正常,排卵减少,无规律,甚至不排卵。因此,甲亢可导致育龄期妇女不孕,或不容易怀孕,也不适宜怀孕。相反,在碘131治疗半年后甲亢症状缓解或痊愈,甲状腺功能生化指标恢复正常就可以怀孕,而且容易受孕。由于碘-131大多被甲状腺摄取,对卵巢等生殖系统辐射非常低,并且很快衰变并排泄出去,治疗3个月后体内已几乎没有辐射存在,所以碘-131治疗甲亢不会对生殖系统产生影响,治疗6个月后怀孕是非常安全的。

甲减一经诊断,其治疗方法比较简便,采用左甲状腺激素钠片替代治疗,将甲状腺激素水平调至正常即可。由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素,只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围,就不会引起肝肾功能及造血系统的损害;亦不会影响妊娠及哺乳。就像自己不能种粮食,而去买粮食吃的道理一样。

有需要进行碘-131治疗的患者请到昆明市延安医院核医学科进行咨询。

更多资讯请关注“昆明市延安医院微信公众号“和“昆明市延安医院健康专家”

媒体相关资讯报道:

https://m.yunnan.cn/system/2020/07/06/030770996.shtml

https://zsccv7.kmzscc.com/htmlv7/pc.html#/htmlv7//#/pages/detail/news?id=238130

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